本表經(jīng)承運(yùn)人簽蓋運(yùn)輸合同專(zhuān)用章后，具有月度運(yùn)輸合同效力，有關(guān)承運(yùn)人與托運(yùn)人，收貨人之間的權(quán)利、義務(wù)關(guān)系和責(zé)任界限，按《水路貨物運(yùn)輸規(guī)則》及運(yùn)雜費(fèi)用的有關(guān)規(guī)定辦理。　　貨物于_____月_____日
　　集中于__________　　交接清單號(hào)碼__________　　運(yùn)單號(hào)碼__________船名  航次起運(yùn)港 到達(dá)港 到達(dá)日期  （承運(yùn)人章）收貨人    （章） 托運(yùn)人全稱(chēng) 收貨人全稱(chēng)  地址電話(huà) 地址電話(huà)  銀行帳號(hào) 銀行帳號(hào)  發(fā)貨符號(hào)貨名件數(shù)包裝價(jià)值托運(yùn)人確定計(jì)費(fèi)重量等級(jí)費(fèi)率金額應(yīng)收費(fèi)用 重量噸體積（長(zhǎng)，寬高）m重量（噸）體積m3項(xiàng)目費(fèi)率金額 運(yùn)費(fèi)      裝船費(fèi)                                      合計(jì)     運(yùn)到期限（或約定）托運(yùn)人公章）  月  日總計(jì)   特約事項(xiàng) 核算員  承運(yùn)日期 起運(yùn)港承運(yùn)人章 復(fù)核員